Ко-тримоксазол
Торговое название:
Ко-тримоксазол
О препарате:
Ко-тримоксазол – антибактериальный и противопротозойный препарат, содержащий комбинацию сульфаметоксазола и триметоприма. Ко-тримоксазол активен относительно большого спектра микроорганизмов.
Показания и дозировка:
Показания к применению:
Ко-тримоксазол рекомендуют при заболеваниях, ассоциированных с чувствительной патогенной флорой. Состояния, при которых показан Ко-тримоксазол: - ЛОР-практика: ларингит, воспаление среднего уха, синусит; - патологии дыхательных путей: бронхоэктатическая болезнь, бронхит (показаниями являются как острая и хроническая форма, так и необходимость предупреждения обострений), эмпиема плевры, пневмония (лечение и для профилактики), абсцесс легких. Ко-тримоксазол может применяться при пневмонии, ассоциированной с Pneumocystis carinii у лиц со СПИДом; - дерматология: акне, пиодермия, абсцессы тканей, фурункулы, инфицирование ран;
- гастроэнтерология: диарея бактериального генеза, холера (в комплексе с прочими средствами), шигеллез, паратиф, брюшной тиф, гастроэнтерит (ассоциированный с E. coli), холангит, холецистит;
- урологическая практика: пиелиты, пиелонефриты, острые и хронические формы цистита, уретриты, эпидидимиты, простатиты;
- заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, паховая гранулема, венерическая лимфогранулема, мягкий шанкр;
- хирургия и прочие инфекции: воспаление мозговых оболочек, абсцесс головного мозга, малярия, септицемия, коклюш (сочетано с прочими средствами), токсоплазмоз, остеомиелит (и хроническая, и острая форма), бруцеллез, южноамериканский бластомикоз.
Способ применения:
Таблетки предназначены для приема перорально, перерыв между принятием каждой из разовых доз – 12 часов. Рекомендуется максимально точно придерживаться указанного интервала между приемами (это позволяет поддерживать терапевтические уровни антибактериальных веществ в организме). Дозирование – индивидуальное (следует учитывать патогенную флору, тяжесть и динамику заболевания, а также возраст, вес и выделительную функцию почек). Средние рекомендованные разовые дозы (разовая доза принимается дважды в сутки): - лицам старше 12 лет – 2 таблетки; - пациентам 6-12 лет – 1 таблетка; - пациентам с 6 месяцев до 5 лет – 1/2 таблетки; - пациентам с 2 месяцев до 6 месяцев – 1/4 таблетки. Средняя продолжительность антибактериальной терапии средством Ко-тримоксазол – 5-7 дней. Не следует прерывать курс антибактериального лечения даже в случае исчезновения клинических признаков заболевания. При необходимости более продолжительной терапии (до 14 дней) взрослым, начиная с 7 дня терапии, рекомендуют прием 50% средней дозы.
При острой форме бруцеллеза длительность приема антибактериальных средств должна составлять 3-4 недели, при паратифе и тифе – 1-3 месяца. Особые случаи дозирования:
- Хронические формы инфекционных заболеваний мочевыделительной системы (в качестве профилактики) – взрослым 1 таблетка на ночь, детям до 12 лет 12 мг/кг веса в сутки на ночь (доза указана из расчета сульфаметоксазола). Продолжительность профилактики до 12 месяцев.
- При цистите пациентам 7-16 лет назначают по 1 таблетке каждые 12 часов на протяжении 3 дней (всего 6 разовых доз). - При гонорее назначают 4-6 таблеток, которые делят на 3 приема с перерывами 12 часов.
- При пневмонии, ассоциированной с Pneumocystis carinii, назначают 15-20 мг/кг веса триметоприма и 120 мг/кг веса сульфаметоксазола в сутки. Суточную дозу делят на 4 принятия (с перерывами по 6 часов). Курс – 14 дней.
Передозировка:
Признаки:
- Уменьшение аппетита.
- Боль в эпигастрии и абдоминальной области.
- Рвота.
- Головные боли.
- Астения и сонливость.
- Гематурия и кристаллурия.
Побочные эффекты:
Нежелательные эффекты, которые регистрировались при исследовании препарата Ко-тримоксазол, рассортированы по системам организма:
- ЖКТ: снижение аппетита, рвота, нарушения диспепсического характера, некротический и холестатический гепатит, панкреатит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, стоматит.
- Кроветворение: лейкопения, тромбоцитопения, анемия гемолитическая и апластическая, эозинофилия, агранулоцитоз.
- Мочевыделительная система: токсическая форма нефропатии, интерстициальный нефрит, кристаллурия (преимущественно при применении ударных доз), недостаточность функции почек. - Реакции аллергического характера: полиморфная эритема, крапивница, зуд и сыпь на коже, синдром Лайелла, аллергический миокардит, синдром Стивенса-Джонсона.
- Прочие нежелательные эффекты, которые регистрировались у пациентов: периферический неврит, легочный инфильтрат, головная боль, гиперкалиемия, гипонатриемия, слабость, гипертермия, боль в суставах и мышцах, реакции светочувствительности. Немедленная отмена препарата требуется при развитии кашля, сыпи и боли в суставах, а также прочих выраженных побочных эффектов.
Противопоказания:
- непереносимость действующих и вспомогательных компонентов;
- нарушенная функция печени (тяжелая форма);
- недостаточность выделительной функции почек (менее 15 мл/мин клиренс креатинина);
- патологии кроветворения: В12-дефицитная анемия, лейкопения, агранулоцитоз;
- недостаток глюкозо-6-фосатдегидрогеназы;
- возраст менее 2 месяцев;
- кормление грудью, беременность;
Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:
Возможность появления мегалобластной анемии возрастает при сочетанном принятии пириметамина (в количестве более 25 мг в неделю). Гипогликемические средства (являющиеся производными сульфонилмочевины), нестероидные противовоспалительные препараты, тиазидные диуретики, барбитураты, непрямые антикоагулянты и дифенин – потенцируют действие и повышают возможность появления побочных реакций антибиотика. Анестезин и новокаин – снижают эффективность и возможность появления побочных реакций антибиотика. Уротропин и витамин С повышают вероятность появления кристаллурии при приеме с препаратом Ко-тримоксазол. Средство потенцирует эффекты дифенина, фенитоина и варфарина. Ко-тримоксазол уменьшает эффективность контрацепции комбинированными оральными контрацептивами.
Состав и свойства:
Состав: 1 таблетка Ко-тримоксазол содержит: Активных веществ: Триметоприма – 0,08 г; Сульфаметоксазола – 0,4 г; Дополнительные компоненты: картофельный крахмал, стеарат магния, натрия кроскармелоза.
Форма выпуска: таблетки в блистерах №10.
Фармакологическое действие:
Ко-тримоксазол – антибактериальный и противопротозойный препарат, содержащий комбинацию сульфаметоксазола и триметоприма. Ко-тримоксазол активен относительно большого спектра микроорганизмов. Действие обусловлено 2 компонентами и реализуется за счёт угнетения метаболизма клеток бактерий и простейших. - Сульфаметоксазол химической структурой подобен парааминобензойной кислоте, после захвата микробной клеткой это вещество блокирует включение парааминобензойной кислоты в молекулы дигидрофолиевой кислоты. - Триметоприм подавляет активность энзима, участвующего в метаболизме дигидрофолиевой кислоты (процесс образования тетрагидрофолиевой кислоты). Ко-тримоксазол блокирует две последовательные фазы синтеза пуриновых и пиримидиновых основ, а также синтеза нуклеиновых кислот, в конечном итоге это способствует подавлению роста и развития микроорганизмов. Эффект препарата рассматривается как бактерицидный. Широкий спектр активности включает микроорганизмов, образующих и не образующих капсулу, в том числе бактерий, которые не чувствительны к действию сульфаниламидов. Резистентными к препарату Ко-тримоксазол являются штаммы Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma spp., Pseudomonas aeruginosa и Treponema spp.
Следует учитывать, что грибы и вирусы к сульфаметоксазолу и триметоприму не чувствительны. При лечении возможно уменьшение уровней тиамина, никотиновой кислоты, рибофлавина и других витаминов В, данный эффект обусловлен снижением активности кишечной палочки. Активные вещества таблеток Ко-тримоксазол хорошо всасываются, наибольшие уровни в сыворотке регистрируются через 1-4 часа после приема перорально. Пик антибактериальной активности – спустя 7 часов после принятия препарата. Спустя 24 часа уровень действующих веществ в сыворотке крови низкий. С белками сыворотки связывается 44% триметоприма и 70% сульфаметоксазола. В печени данные соединения ацетилируются и образуют производные, не обладающие клинически значимым действием. В моче и легких препарат создает концентрации выше сывороточных, оба компонента определяются в околоплодной и синовиальной жидкостях. Скорость выведения почками триметоприма и сульфаметоксазола практически одинаковы (полувыведение 10-11 часов у взрослых людей, 7-8 часов у детей в возрасте 1 года и 5-6 часов у детей в возрасте до 10 лет). Период полувыведения действующих компонентов увеличивается у пожилых лиц и лиц со сниженной выделительной функцией почек. До 30% сульфаметоксазола и 70% триметоприма экскретируются почками в не метаболизированном виде.
Условия хранения: ко-тримоксазол хранят вне доступа детей при температуре воздуха от 5 до 30 градусов Цельсия. После изготовления Ко-тримоксазол годен 2 года.
Общая информация
-
Форма продажи:безрецептурный
-
Фарм. группа:Сульфаниламидные и близкие к ним лекарственные средства
Отзывы
Войти Зарегистрироваться