Рентгенологическое контрастирование – эффективный метод визуализации, с помощью которого выявляются структурно-функциональные нарушения кишечника.

толстый кишечникПрименение контрастных веществ в рентгенологии существенно расширило возможности данного диагностического метода. Теперь с помощью рентгенографии удается исследовать не только скелет и легкие, но и любой другой орган или систему при окрашивании ее специальными контрастными веществами.

Контрастное вещество обладает иными поглощающими способностями (увеличивает или уменьшает степень поглощения рентгеновских лучей), благодаря чему контрастный снимок исследуемого органа или системы.

В гастроэнтерологии широко применяются рентгеноконтрастные методики исследования толстого кишечника. С помощью этих диагностических методов удается исследовать структурно-функциональные особенности различных отделов желудочно-кишечного тракта. При контрастировании на снимках отчетливо видно наличие дефектов, новообразований, сужений и прочих патологических состояний, приводящих к анатомо-структурным изменениям толстой кишки.

Ирригоскопия

Среди рентгеноконтрастных методов исследования толстого кишечника наибольшую диагностическую ценность представляет ирригоскопия - рентгенологический метод исследования толстой кишки при ретроградном заполнении органа рентгеноконтрастной взвесью. Чаще всего в качестве контрастного вещества используется бариевая взвесь. При подозрении на перфорацию кишечника вместо бариевой взвеси применяют водорастворимый контрастный препарат.

Рентгенологическое исследование толстого кишечника, как правило, начинают именно с ирригоскопии, а при необходимости, для уточнения диагноза, могут назначаться и дополнительные диагностические процедуры.

Ирригоскопию применяют для постановки (или уточнения) диагноза при подозрении на пороки развития толстой кишки, хронический колит, опухоли, свищи, дивертикулы, рубцовые сужения и другие патологические состояния.

При проведении ирригоскопии осуществляется тугое заполнение кишки рентгеноконтрастной массой, изучается рельеф слизистой оболочки после опорожнения от контрастного вещества, а также возможно проведение методики двойного контрастирования.

При тугом заполнении кишки контрастным веществом удается получить снимки, где отчетливо видна форма органа, его протяженность, растяжимость и эластичность стенок, а также различные патологические изменения в его отделах. По степени опорожнения толстого кишечника врач может судить о характере функционального состояния различных его отделов.

Ирригоскопия с двойным контрастированием

В отличие от обычной ирригоскопии, метод двойного контрастирования толстого кишечника также предусматривает введение воздуха после введения бариевой смеси. Поле того, как рентгеноконтрастная смесь достигнет средней трети нисходящей кишки или селезеночной кривизны пациенту вводят в толстую кишку воздух до полного расправления органа.

Метод двойного контрастирования кишечника позволяет более детально изучить слизистую оболочку кишечника на предмет наличия в ней анатомо-функциональных нарушений. Нагнетание воздуха в толстую кишку при ирригоскопии позволяет также оценить эластичность и подвижность кишки, что очень важно при постановке диагноза и выбора адекватной тактики лечения заболевания.

Вопросы читателей
Здравствуйте! Разрешите, расскажу с самого начала 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте! Разрешите, расскажу с самого начала.)) С детства кишечник бурно реагировал на стрессовые ситуации. Чуть что - и в туалет. Но меня это не беспокоило - стресс проходил, и всё налаживалось. Но вот уже 5 лет меня мой кишечник всерьез беспокоит и очень мешает жить. Началось всё с беганья в туалет на работе. Кал был нормальный, но по нескольку раз в день. Потом появилась слизь. Так продолжалось месяца три. Но в один прекрасный день не смогла пойти на работу - тенезмы со слизью целый день с бурчанием в сигмовидной и прямой кишке. В слизи присутствовали прожилки крови. Боли не было. На следующий день всё бесследно прошло. Я пошла по врачам. Сделали ректоро (после подготовки клизмами тоже какое-то время шла слизь с прожилками крови). Заключение следующее: "Осмотрено 23 см. Слизистая раздражена, с мелкопятнистой гиперемией, сосудистый рисунок стерт. Язв, эрозий нет. Заключение: катаральный проктосигмоидит." Выписали свечи с облепихой, микроклизмы с ромашкой, назначили диету. Толку чуть. Так и жила - то получше, то похуже. Кровь в слизи появлялась редко, стул разный - от нормального до жидкого, но чаще кашицеобразный. Еще через месяц пошла к другому врачу, который посмотрел на мои анализы, заключение ректоро и поставил диагноз СРК. Прошло два года. Состояние такое же - то получше, то похуже, без изменений. Потом начались жжение и распирание в области заднего прохода. И снова слизь с кровью. Пошла к проктологу. При осмотре выявили внутренний геморрой 1 степени. Потом ректоро: "Тонус кишки - хороший. Складки - чёткие. Слизистая гиперемирована, мелкозернистая. Сосудистый рисунок стерт. Геморрой 1 ст. вне обострения. Заключение: Катаральный проктосигмоидит." Сделали также ирриго: СРК (ускорено), признаки колита нисходящей кишки." Лечение назначили всё то же - свечи, ромашка. Состояние опять же разное - то чувствовала себя совершенно здоровой, то жжение, слизь, кровь в слизи редко. И вот прошлой осенью пошла утром в туалет - сначало вышло очень много слизи с кровью, потом кашицеообразный кал. И весь остаток дня были тенезмы - слизь с кровью. На следующий день снова пошла по врачам. Ректоро - картина всё та же. Попросилась на колоно (начала подумывать о НЯКе, раке, Кроне...), готовилась не клизмами, а Фортрансом - обследовали до слепой кишки - патологий не обнаружено. Кал, кровь я тоже каждый раз сдавала - всё в норме. Хотя нет, в кале непереваренная пища. И дисбактериоз был первый год после начала этой канители (полное отсутствие полезных бактерий), но потом он тоже почти в норму пришел. Но состояние не меняется. Неделю ничего, неделю похуже, раз в несколько месяцев эти "слизистые дни" - иногда с кровью, иногда без. Хотя больше года их не было до прошлой осени. Мой врач постоянно говорит про СРК и отправляет меня к психиатру. Я бы не спорила, кишечник у меня "нервный" всю жизнь, но слизь и кровь смущают. Пожалуйста, скажите, это может быть НЯК? Т.к. читала, что в моменты ремиссий картина слизистой может выглядеть почти нормальной. Хотя я вроде стараюсь обследоваться в моменты обострений... Если это банальный проктосигмоидит - почему ж он не лечится ни в какую? Как мне сказал проктолог - проктоигмоидит одними свечами не лечится. Но мне больше ничего не назначают... А вот геморрой я себе нажила за время этой беготни в туалет... Что вы можете мне посоветовать? Может еще какое-то обследование пройти? Только я уже не знаю какое... Спасибо большое)) Простите, что так много понаписала.))
Посмотреть ответ


Проведение двойного контрастирования противопоказано при подозрениях на кишечные инвагинации, удлинение ободочной кишки, дивертикулезе, а также при выраженной ослабленности пациента.

В некоторых случаях для определения моторно-эвакуаторной активности кишечника применяется метод перорального приема контрастного вещества, после чего осуществляется многократный рентгенологический контроль за продвижением бариевой смеси по кишке спустя 3, 9, 34, 48 часов после ее приема.

Нормальные показатели ирригоскопии

При тугом контрастировании кишечник равномерно заполняется бариевой взвесью, а после опорожнения кишка спадается и на снимке видна нормальная перистая структура толстой кишки.

При проведении двойного контрастирования кишечник равномерно растягивается при нагнетании воздуха, а слизистая оболочка должны быть покрыта тонким слоем бариевой смеси, что позволяет четко рассмотреть рельеф кишечника. При изменении положения тела бариевая смесь под действием силы тяжести начинает скапливаться в нижней поверхности кишечной стенки.

Фистулография

Фистулография - рентгеноконтрастный метод исследования, главным образом применяющийся для диагностики заболеваний аноректальной и крестцово-копчиковой областей при наличии свищей.

С помощью фистулографии удается определить направление хода свища, его протяженность, наличие разветвлений и полостей, а также взаимоотношение со смежными тканями и органами.

Методика фистулографии заключается в непосредственном введении контрастного вещества в свищевой ход. Диагностическая процедура выполняется врачом-колопроктологом в рентгеновском кабинете. Как правило, снимки выполняются в боковой и прямой проекциях.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

РЕКТОСКОПИЯ

КРОВЬ В КАЛЕ

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕМОРРОЯ