Т3 свободный

Общие сведения

    Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система контролирует синтез, выделение и действие гормонов щитовидной железы. Секретируемый гипоталамусом тиреотро-пин-рилизинг-фактор (ТРФ) стимулирует синтез и выделение тиреотропина или тирео-тропного гормона (ТТГ). ТТГ, в свою очередь, стимулирует синтез, накопление, секре-цию и метаболизм тироксина (T4) и трийодтиронина (T3).
    T3 является наиболее биологически активным тиреоидным гормоном. Около 80% циркулирующего T3 образуется в результате периферического дейодирования тироксина, и 20% непосредственно секретируется щитовидной железой. T4 и T3 присутствуют в крови связанными с тироксин-связывающим глобулином (TBG), тироксин-связывающим преальбумином и альбумином. От 0,2 до 0,4% циркулирующего общего T3 находится в равновесии между свободной и связанной формами, тогда как для общего T4 этот показатель составляет около 0,03% У большинства индивидуумов содержание трех фракций этих гормонов коррелирует с функциональным состоянием щитовидной железы.
    Свободные T4 и T3 регулируют нормальный рост и развитие, осуществляя поддержание температуры тела и стимулируя теплообразование.
    Кроме того, свободный T4 и свободный T3 влияют на все этапы углеводного метаболизма, а также частично на метаболизм липидов и витаминов. Гормоны щитовидной железы также необходимы для развития во внутриутробном и неонатальном периоде.
    При нормальной концентрации тиреоид-связывающих белков концентрация свободного T3 коррелируют с концентрацией общего T3. Измерение концентрации сво-бодного T3 целесообразно, когда концентрация общего T3 меняется в результате изменений тиреоид-связывающих белков, в особенности при изменении концентрации TBG или низкой концентрации альбумина. Изолированное повышение свободного T3 (T3 - токсикоз) составляет около 5% случаев гипертиреоза.
    Ненормальное повышение концентраций свободного T3 могут вызывать заболевания, не связанные с метаболизмом тиреоидных гормонов. Определение состояния щитовидной железы у пациентов с заболеваниями, не связанными со щитовидной железой, необходимо проводить с осторожностью. Например, противосудорожная медикаментозная терапия (в частности, фенитоин) может вызвать снижение концентрации свободного T3 в результате усиления его метаболизма в печени, а также опосредованно в результате отделения гормона от связывающих участков. Противовоспалительные препараты, такие как салицилаты и фенилбутазон, также воздействуют на связывающие участки гормона, однако их действие на свободный T3 окончательно не определено. У пациентов, получающих гепарин, могут отмечаться повышенные концентрации свободного T3 в результате выделения неэтерифицированных жирных кислот (НЭЖК), которые могут нарушать соотношение между свободным и связанным гормоном.

Показания к исследованию

    • Первичная диагностика тиреотоксикоза
    • Мониторинг больных с тиреотоксикозом

Подготовка к исследованию

    За 1 неделю до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы.
    За 2 - 3 дня до проведения исследования исключается прием  препаратов, содержащих йод.
    Кровь берется натощак.

Факторы, влияющие на результат исследования

    • Гемолиз, хилёз
    Повышают результат:
    • Эстрогены
    • Пероральные контрацептивы
    • Метадон
    • Героин
    Понижают результат:
    • Андрогены
    • Дексаметазон
    • Пропраналон
    • Салицилаты
    • Производные кумарина

Интерпретация результатов исследования

    Единицы измерения

    пмоль/л.

    Референсные значения

    Возраст

    Т3 свободный, пмоль/л.

    Дети:

    до 3 дней

    3,0 – 11,3

    4 – 30 дней

    3,0 – 7,25

    1 – 12 мес.

    2,3 – 9,0

    1 – 6 лет

    3,0 – 8,35

    7 – 11 лет

    4,1 – 7,2

    >11 лет

    3,4 – 6,0

    Взрослые:

    >14 лет

    3,4 – 6,0

    Повышение

    • Тиреотоксикоз
    • Т3 – тиреотоксикоз
    • Эндемический зоб
    • Синдром Пендреда
    • Недостаток йода
    • Состояние после лечения препаратами радиоактивного йода

    Снижение

    • Гипофункция щитовидной железы
    • Острый и подострый тиреоидит
    • Послеоперационные состояния и тяжелые заболевания
    • Приём андрогенов, дексаметазона, пропраналола салицилатов, производных кумарина