Т4 свободный

Общие сведения

    Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система контролирует синтез, выделение и действие гормонов щитовидной железы.
    Секретируемый гипоталамусом тиреотро-пин-рилизинг-фактор (ТРФ) стимулирует синтез и выделение тиреотропина или тирео-тропного гормона (ТТГ). ТТГ, в свою очередь, стимулирует синтез, накопление, секрецию и метаболизм тироксина (T4) и трийодтиронина (T3). В крови T4 и T3 представлены как в свободной, так и в связанной форме. Более 99% T4 и T3 циркулирует в крови связанными с транспортными белками, не связанными остается менее 1%.
    У большинства субъектов именно этот уровень несвязанного или свободного гормона коррелирует с функциональным состоянием щитовидной железы.
    Свободный T4 и свободный T3 регулируют нормальный рост и развитие, поддерживая температуру тела и стимулируя теплообразование. Кроме того, свободный T4 и свободный T3 влияют на все этапы углеводного метаболизма, а также частично на метаболизм липидов и витаминов. Гормоны щитовидной железы также необходимы для внутриутробного развития и развития в неонатальном периоде.
    Явное повышение концентраций свободного T4 является подтверждением клинического диагноза гипертиреоидизма, тогда как явное понижение концентраций свободного T4 в совокупности с клиническими данными может подтверждать диагноз гипотиреоидизма. Определение концентрации свободного T4 совместно с другими тиреоидными тестами и клиническими данными способно подтвердить пограничные диагнозы гипер- и гипотиреоидизма.
    Определение свободного Т4 показано для диагностики вторичного гипотиреоза, связанного с патологией на гипоталамо - гипофизарном уровне, когда концентрация ТТГ может быть в пределах нормы или даже повышаться (за счет аномалии структуры молекулы ТТГ).
    Независимость концентрации свободного Т4 от уровня тироксинсвязывающего глобулина позволяет использовать его в качестве надежного диагностического теста при всех состояниях, сопровождающихся изменением концентрации тироксинсвязывающего глобулина (беременность, прием пероральных контрацептивов, прием эстрогенов или андрогенов, у лиц с наследственно обусловленным повышением или снижением концентрации тироксин связывающего глобулина).

Показания к исследованию

    • Оценка гормональной функции щитовидной железы

Подготовка к исследованию

    За 1 неделю до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы.
    За 2 - 3 дня до проведения исследования исключается прием  препаратов, содержащих йод.
    Кровь берется натощак.

Факторы, влияющие на результат исследования

    • Гемолиз, хилёз
    Повышают результат:
    • Эстрогены
    • Тиреоидные препараты
    Понижают результат:
    • Передозировка тиреостатиками
    • Андрогены
    • Кортикостероиды
    • Йодид калия
    • Резерпин
    • Сульфаниламиды
    • Пенициллин

Интерпретация результатов исследования

    Единицы измерения

    пмоль/л.

    Референсные значения

    Возраст

    Т4 свободный, пмоль/л.

    Дети:

    до 3 дней

    8,5 – 34,9

    4 – 30 дней

    10,6 – 39,8

    1 – 12 мес.

    6,2 – 30,1

    1 – 6 лет

    11,0 – 22,5

    7 – 11 лет

    11,6 – 21,5

    >11 лет

    12,0 – 22,0

    Взрослые:

    >14 лет

    12,0 – 22,0

    Повышение

    • Гипертиреоз
    • Острый тиреоидит
    • Гепатиты
    • Ожирение
    • Беременность

    Снижение

    • Гипофункция щитовидной железы (микседема)
    • Синдром Иценко-Кушинга
    • Рак щитовидной железы
    • Пангипопитуитаризм
    • Повышенная потеря белка
    • Дефицит йода