Т4 свободный

Общие сведения

Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система контролирует синтез, выделение и действие гормонов щитовидной железы.
Секретируемый гипоталамусом тиреотро-пин-рилизинг-фактор (ТРФ) стимулирует синтез и выделение тиреотропина или тирео-тропного гормона (ТТГ). ТТГ, в свою очередь, стимулирует синтез, накопление, секрецию и метаболизм тироксина (T4) и трийодтиронина (T3). В крови T4 и T3 представлены как в свободной, так и в связанной форме. Более 99% T4 и T3 циркулирует в крови связанными с транспортными белками, не связанными остается менее 1%.
У большинства субъектов именно этот уровень несвязанного или свободного гормона коррелирует с функциональным состоянием щитовидной железы.
Свободный T4 и свободный T3 регулируют нормальный рост и развитие, поддерживая температуру тела и стимулируя теплообразование. Кроме того, свободный T4 и свободный T3 влияют на все этапы углеводного метаболизма, а также частично на метаболизм липидов и витаминов. Гормоны щитовидной железы также необходимы для внутриутробного развития и развития в неонатальном периоде.
Явное повышение концентраций свободного T4 является подтверждением клинического диагноза гипертиреоидизма, тогда как явное понижение концентраций свободного T4 в совокупности с клиническими данными может подтверждать диагноз гипотиреоидизма. Определение концентрации свободного T4 совместно с другими тиреоидными тестами и клиническими данными способно подтвердить пограничные диагнозы гипер- и гипотиреоидизма.
Определение свободного Т4 показано для диагностики вторичного гипотиреоза, связанного с патологией на гипоталамо - гипофизарном уровне, когда концентрация ТТГ может быть в пределах нормы или даже повышаться (за счет аномалии структуры молекулы ТТГ).
Независимость концентрации свободного Т4 от уровня тироксинсвязывающего глобулина позволяет использовать его в качестве надежного диагностического теста при всех состояниях, сопровождающихся изменением концентрации тироксинсвязывающего глобулина (беременность, прием пероральных контрацептивов, прием эстрогенов или андрогенов, у лиц с наследственно обусловленным повышением или снижением концентрации тироксин связывающего глобулина).

Показания к исследованию

• Оценка гормональной функции щитовидной железы

Подготовка к исследованию

За 1 неделю до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы.
За 2 - 3 дня до проведения исследования исключается прием  препаратов, содержащих йод.
Кровь берется натощак.

Факторы, влияющие на результат исследования

• Гемолиз, хилёз
Повышают результат:
• Эстрогены
• Тиреоидные препараты
Понижают результат:
• Передозировка тиреостатиками
• Андрогены
• Кортикостероиды
• Йодид калия
• Резерпин
• Сульфаниламиды
• Пенициллин

Интерпретация результатов исследования

Единицы измерения

пмоль/л.

Референсные значения

Возраст	Т4 свободный, пмоль/л.
Дети:
до 3 дней	8,5 – 34,9
4 – 30 дней	10,6 – 39,8
1 – 12 мес.	6,2 – 30,1
1 – 6 лет	11,0 – 22,5
7 – 11 лет	11,6 – 21,5
>11 лет	12,0 – 22,0
Взрослые:
>14 лет	12,0 – 22,0

Повышение

• Гипертиреоз
• Острый тиреоидит
• Гепатиты
• Ожирение
• Беременность

Снижение

• Гипофункция щитовидной железы (микседема)
• Синдром Иценко-Кушинга
• Рак щитовидной железы
• Пангипопитуитаризм
• Повышенная потеря белка
• Дефицит йода