Невралгия

Невралгия – это поражение периферического нерва. Заболевание характеризуется возникновением приступов боли в зоне пораженного нерва при отсутствии двигательной дисфункции или нарушения чувствительности.

Причины возникновения

Боль при невралгии появляется в результате раздражения нерва.

Невралгия тройничного нерва обычно связана с компрессией (сдавлением) нервного ствола внутри или вне черепа. Наиболее частыми причинами межреберной невралгии являются опоясывающий герпес, остеохондроз грудного отдела позвоночника, травмы или переохлаждение спины. Лицевая, затылочная невралгии могут развиваться в результате травм шейного отдела позвоночника, остеохондроза, переохлаждений в области шеи, затылка.

Симптомы

При невралгии пациентов беспокоит выраженная боль по ходу иннервации нерва. Боль может быть различного характера – тупая, ноющая, острая, покалывающая, иногда сопровождающаяся чувством жжения или потливостью. Как правило, приступы боли возникают внезапно, отягощаются вегетативно-сосудистыми нарушениями: покраснение кожи, слезотечение. Часто возникает долевой тик, судороги мышц.

Невралгия тройничного нерва начинается, как правило, с появления острой боли в области лица. Иногда болевой синдром развивается постепенно – в течение дня отмечаются кратковременные боли, проходящие самостоятельно. Приступ невралгии в области лица носит название тригеминальный приступ. Боль при невралгии тройничного нерва характеризуется периодами затихания и обострения, носит стреляющий характер ("удар током") и провоцируется, как правило, прикосновениями к определенным участкам лица (при пережевывании пищи, во время чистки зубов, умывания). Боли появляются в одной половине лица. Болевые приступы практически никогда не возникают в ночное время. Тригеминальный приступ иногда сопровождается подергиванием отдельных мышц, онемением кожи лица на больной стороне. Нетипичный тригеминальный приступ характеризуется постоянной, захватывающей более обширную часть лица болью. При таком течении может не быть периодов затихания болей.

При невралгии языкоглоточного нерва возникают болевые ощущения в области корня языка, в ушном проходе, горле. Приступы могут возникать ночью.

При невралгии затылочного нерва боль возникает сзади и спереди головы, может распространяться на область лица. Для затылочной невралгии характерна жгучая, пульсирующая боль, иногда переходящая в стреляющую, продолжительного характера.

Обычно боль возникает в основании черепа, может отдавать в различные отделы головы. У некоторых больных боль возникает в области глаза на стороне поражения. Боль обычно односторонняя. Способствовать началу болей могут определенные движения шеи. При этом кожа головы чувствительна к прикосновениям.

Межреберная невралгия проявляется приступообразными или постоянными болями по ходу межреберных нервов. Основным симптомом является возникновение приступов стреляющих болей в одном межреберном промежутке. Болевые ощущения носят опоясывающий характер. Приступы обычно обусловлены переменой положения тела, глубоких вдохом, поворотом туловища, кашлем, но могут появляться спонтанно.

Невралгия наружного кожного нерва бедра характеризуется стреляющей болью в области наружной поверхности бедра. Боль сопровождается парестезиями (ощущение онемения, ползания мурашек, чувство покалывания) на наружной поверхности одного или обоих бедер. Приступы боли постепенно становятся постоянными. Боль усиливаются в вертикальном положении (особенно ночью) и при ходьбе. Кроме того, в области наружной поверхности бедра определяются гиперестезия (повышенная чувствительность) или гипестезия (сниженная чувствительность).

Диагностика

Диагностика основывается на наличии характерных жалоб, неврологическом осмотре. В некоторых случаях (для исключения другой патологии) применяют электронейрографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) позвоночника, рентген позвоночника и органов грудной клетки, электрокардиография (ЭКГ) и ультразвуковое исследование (УЗИ), общеклинические лабораторные анализы, анализ крови на антитела к вирусам герпеса.

Виды заболевания

Невралгию делят на первичную (идиопатическую, эссенциальную, типичную) и вторичную (симптоматическую).

Наиболее часто встречаемые типы невралгии:

•  невралгия тройничного нерва;

•  лицевая и затылочная невралгия;

•  межреберная невралгия;

•  невралгия наружного кожного нерва бедра.

Действия пациента

При возникновении симптомов невралгии необходимо обратиться к невропатологу.

Лечение

Лечение может быть консервативным или хирургическим. Начальные формы невралгии обычно поддаются медикаментозной терапии: ненаркотические анальгетики (анальгин, ибупрофен, кетопрофен, антипирин), витаминотерапия (витамины группы В). Применяют новокаиновые блокады соответствующей ветви (раствор аминазина + раствор новокаина), карбамазепин. Проводят санацию полости рта и носа (лечение хронических тонзиллитов, кариеса, гайморита и т.д.).

При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическим методам (невроэкзерез, невролиз, невротомия, трактотомия, неврэктомия). При необходимости оперативно устраняют компрессии нервов, расширяя суженные костные каналы.

При вторичных невралгиях лечат основное заболевание.

Показана физиотерапия: лекарственный электрофорез, диадинамотерапия, ультразвуковая терапия, рефлексотерапия

Осложнения

Длительные боли приводят к нарушению питания, ограничению объема движений, хроническому болевому синдрому.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в обеспечении полноценного поступления в организм необходимых минералов, физической активности, своевременном лечении инфекционных заболеваний.

Консультации врачей

Категории МКБ-10 и препараты для терапии

  • G53.0* Невралгия после опоясывающего лишая В02.2