Глемаз

Глемаз
4.75 4

Общая информация

О препарате:

Глемаз – синтетический гипогликемический препарат, применяемый при сахарном диабете 2 типа.

Показания и дозировка:

Глемаз показан при сахарном диабете 2 типа в виде монопрепарата или как дополнительное гипогликемическое средство в комбинации с метформином или инсулином.

Глемаз назначают перорально.

Схему дозирования врач определяет индивидуально, учитывая уровень гипергликемии.

Прием начинают с дозы 1 мг 1 раз в сутки.

Она же и является поддерживающей в случае достижения желаемого терапевтического эффекта.

Если требуется коррекция дозы в сторону увеличения, то этот процесс должен осуществляться поэтапно с повышением на 1 мг в 1–2 недели.

В основном состояние больного не требует повышения дозы свыше 4 мг 1 раз в сутки. Высшая суточная доза (ВСД) препарата составляет 8 мг.

Врач индивидуально подбирает кратность приемов препарата в сутки после тщательного изучения образа жизни и режима питания больного.

В основном это однократный прием перед первым плотным приемом пищи.

Таблетку проглатывают целиком и запивают 1/2 стакана жидкости.

Обязательно за приемом препарата следует плотный прием пищи.

Курс терапии Глемазом имеет длительный характер, на его продолжительность влияет показатель гипергликемии.

Часто Глемаз назначают дополнительно при недостаточно эффективной терапии метформином.

Разрешается увеличение дозы препарата с целью достижения желаемого уровня гликемии вплоть до пределов ВСД, однако комплексная терапия требует тщательного врачебного контроля.

Если Глемаз не оказывает желаемого терапевтического эффекта даже при ВСД, а также в комбинации с метформином (независимо от принимаемой дозы обоих препаратов), возможно одновременное применение Глемаза с инсулином (при этом применяемая доза Глемаза не снижается).

Начинают прием инсулина с минимальной дозы при последующем ее увеличении в случае необходимости.

Когда пациента переводят на Глемаз с другого гипогликемического препарата, а также с инсулина, то его прием начинают с 1 мг, независимо от дозы ранее принимаемого средства.

Дальнейшее повышение количества препарата с целью усиления интенсивности его терапевтического эффекта проводят поэтапно (как указано ранее).

При проведении комплексной терапии гипергликемических состояний особого медицинского внимания требует состояние пациента из-за повышения вероятности возникновения аддитивной токсичности.

Передозировка:

В случае приема Глемаза в дозе, превышающей допустимую, наблюдается гипогликемия, которая длится в пределах 12–72 часов.

После нормализации уровня сахара в крови состояние гипогликемии может внезапно повториться.

Поэтому применение препарата было бы лучше осуществлять в стационарных условиях.

Гипогликемия характеризуется следующими клиническими признаками:

  • Гипергидроз

  • Тревожность

  • Тахикардия

  • Гипертония

  • Ощущение сердцебиения

  • Кардиалгия

  • Аритмия

  • Мигрень

  • Головокружение

  • Внезапное усиление аппетита

  • Тошнота

  • Рвота

  • Апатия

  • Сонливость

  • Нервозность

  • Агрессивность

  • Снижение внимательности

  • Депрессивное состояние

  • Изменение сознания

  • Тремор

  • Парезы

  • Снижение чувствительности

  • Судороги

В некоторых случаях состояние гипогликемии по клиническим признакам напоминает инсульт.

Также может возникнуть гипогликемическая кома.

При наличии данных признаков рекомендуется следующее лечение: стимулирование рвоты либо промывание желудка, употребить большое количество жидкости вместе с адсорбентами и послабляющими средствами.

Незамедлительно вводят в/в раствор декстрозы (сначала в высокой дозе – струйно 50 мл 40% р-ра, затем инфузионно вводят уже 10% р-р вещества).

При проведении указанных мероприятий необходимо постоянное измерение концентрации глюкозы в крови.

Далее проводят симптоматическое лечение.

 

Побочные эффекты:

  • Со стороны обмена веществ: редко - развитие гипогликемических реакций. Эти реакции, главным образом, возникают вскоре после приема препарата, и их не всегда удается легко купировать.

  • Со стороны органа зрения: во время лечения (особенно в начале терапии) могут наблюдаться транзиторные нарушения зрения, обусловленные изменением концентрации глюкозы в крови.

  • Со стороны пищеварительной системы: иногда - тошнота, рвота, ощущение тяжести или дискомфорта в эпигастрии, боль в животе, диарея (очень редко приводящие к прекращению лечения); редко - повышение активности печеночных трансаминаз, холестаз, желтуха, гепатит (вплоть до развития печеночной недостаточности).

  • Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения (от умеренной до тяжелой), лейкопения, гемолитическая или апластическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения.

  • Аллергические реакции: иногда - зуд, крапивница, кожная сыпь. Такие реакции бывают, как правило, умеренно выраженными, но могут прогрессировать, сопровождаясь падением АД, диспноэ, вплоть до развития анафилактического шока. Возможна перекрестная аллергия с другими производными сульфонилмочевины, сульфаниламидами или подобными им веществами, также возможно развитие аллергического васкулита.

  • Прочие: в единичных случаях - фотосенсибилизация, гипонатриемия.

Противопоказания:

Глемаз не используют как гипогликемическое средство, когда у пациента имеют место:

  • Сахарный диабет 1 типа

  • Диабетический кетоацидоз, прекома и кома

  • Снижение способности к всасыванию пищи различной этиологии

  • Пониженная концентрация глюкозы в крови

  • Низкое число лейкоцитов

  • Тяжелая печеночная и почечная недостаточность (включая пациентов, которым проводят гемодиализ)

  • Беременность и лактация

  • Дети до 18 лет

  • Гиперчувствительность к компонентам препарата

  • Зафиксированная гиперчувствительность к другим препаратам аналогичной химической природы

Осторожность требуется при назначении препарата пациентам с ожогами тяжелой формы, политравмами, тяжелыми операциями, сниженной абсорбционной способностью ЖКТ, то есть с теми состояниями, которые требуют инсулинотерапии.

Согласно проведенным клиническим исследованиям препарата, установлена его способность проникать сквозь плацентарный барьер и в грудное молоко.

В связи с этим категорически запрещается женщинам в указанные периоды принимать Глемаз.

В случае необходимости гипогликемической терапии рекомендуется применение инсулина у беременных и кормящих женщин (либо прекращение лактации).

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Использование фармакологических средств в момент терапии Глемазом требует повышенного внимания лечащего врача, так как в результате клинических испытаний препарата выявлен целый ряд химических взаимодействий.

Синергизм к Глемазу проявляют: инсулин, метформин (и его фармакотерапевтические аналоги), ингибиторы АПФ, аллопуринол, анаболики и препараты МПГ, хлорамфеникол, производные кумарина, циклофосфамид, трофосфамид и ифосфамид, фенфлурамин, фибраты, флуоксетин, симпатолитики, ингибиторы МАО, пентоксифиллин (только при в/в введении высоких доз), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, противомикробные средства – производные хинолона, салицилаты, сульфаниламиды, тетрациклины, тритоквалин, флуконазол.

Напротив угнетают проявление терапевтического эффекта Глемаза: ацетазоламид, барбитураты, ГКС, диазоксид, салуретики, тиазидные диуретики, эпинефрин, глюкагон, продолжительная терапия послабляющими средствами, никотиновая кислота, препараты ЖПГ, производные фенотиазина, тиреоидные гормоны, литийсодержащие средства.

Препараты клонидин и резерпин, а также  содержащие алкоголь напитки одновременно угнетают и активируют терапевтический эффект Глемаза.

На фоне бета-адреноблокаторов не наблюдаются признаки гипогликемии.

Глемаз ослабляет и повышает действие производных кумарина.

Возможно возникновение миелосупрессии на фоне комбинации Глемаза с блокаторами костномозгового кроветворения.

Состав и свойства:

1 таб. включает:

  • Глимепирид – 4 мг

  • Наполнители: кроскармеллоза натрия, целлюлоза, магния стеарат, красители хинолиновый желтый и бриллиантовый голубой, МКЦ

Фармакологическое действие:

Препарат обладает стимулирующим влиянием на продуцирование инсулина в β-клетках поджелудочной железы (ПЖ), а также делает периферические ткани (мышечную и жировую) более чувствительными к действию эндогенного инсулина.

Глимепирид – активный компонент препарата способствует продуцированию инсулина, блокируя АТФ-зависимые калиевые каналы, которые находятся в цитоплазматической мембране β-клеток ПЖ, в результате чего происходит открытие кальциевых каналов и увеличение транспорта кальция внутрь клеток.

Данный механизм способствует высвобождению инсулина путем экзоцитоза.

Глемаз оказывает слабовыраженное блокирующее влияние на АТФ-зависимые калиевые каналы кардиомиоцитов в сравнении с другими производными сульфонилмочевины, благодаря чему секреция инсулина осуществляется в меньшей степени и сохраняется способность метаболической адаптации миокарда к ишемии, а также наблюдается снижение риска развития гипогликемии.

Также Глемаз способствует повышению утилизации глюкозы из крови периферическими тканями, что происходит за счет увеличения количества и активизации препаратом специальных транспортных белков (GLUT1 и GLUT4), которые расположены в мембранах клеток (при сахарном диабете 2 типа транспорт глюкозы в эти ткани ограничен).

Глемаз стимулирует липогенез и гликогенез в организме, а также ингибирует глюконеогенез путем блокирования синтеза глюкозы в печени благодаря повышению внутриклеточных концентраций фруктозо-1,6-бисфосфата.

Препарат проявляет антитромботическое действие путем угнетения трансформации арахидоновой кислоты в тромбоксан А2, который непосредственно влияет на агрегацию тромбоцитов.

Глемаз в значительной степени способствует снижению перекисного окисления липидов в организме, за счет чего проявляет антиатерогенные свойства.

Форма выпуска:

Таблетки № 30 светло-зеленого цвета, плоские, прямоугольной формы.

На обеих сторонах присутствуют 3 разделительные риски, которые способствуют равномерному делению на 4 равные части (по 1 мг).

По 5, 10 шт. в блистере (3, 6) – картонная пачка.

Условия хранения:

Хранить 2 года в темном месте вдали от детей при температуре ниже 25°C.

Примечание
Описание препарата «Глемаз» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Все лекарства

Глемаз — цены в аптеках

Похожие по действию

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад