Рамил

Рамил
4.75 4

Общая информация

  • Форма продажи:
    по рецепту
  • Действующее в-о:
    Рамиприл
  • Фарм. группа:
    Сердечно-сосудистые лекарственные средства

О препарате

Рамил - средство, действующие на ренин - ангиотензиновую систему.

Показания и дозировка

Показания препарата Рамил:

  • гипертензия с целью снижения артериального давления в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными агентами, например, диуретиками и антагонистами кальция. 
  • Застойная сердечная недостаточность также в комбинации с диуретиками.
  • Застойная сердечная недостаточность, имеет место в течение первых нескольких дней после острого инфаркта миокарда.
  • Недиабатична или диабетическая явная клубочковая или начальная нефропатия.
  • Снижение риска инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском вследствие наличия выраженной ишемической болезни сердца (с или без перенесенного инфаркта миокарда), перенесенного инсульта, болезни периферических сосудов в анамнезе или сахарного диабета с по крайней мере одним дополнительным фактором сердечно-сосудистого риска (микроальбуминурия, гипертензия, повышенный общий уровень холестерина, низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, курение).

Препарат Рамил назначают внутрь, независимо от приема пищи. Таблетки нужно глотать не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. При необходимости таблетку можно делить. 

Артериальная гипертензия : начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз в сутки утром до еды; в случае необходимости возможно повышение дозы каждые 2-3 недели до 5 мг, а затем до максимальной суточной дозы 10 мг. У некоторых больных равномерная антигипертензивное действие достигается при приеме препарата 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 10 мг, поддерживающая - 2,5-5 мг. При отсутствии оптимального снижения артериального давления возможно дополнительное назначение диуретиков или блокаторов кальциевых каналов, при этом доза не должна превышать 5 мг в сутки.

Хроническая сердечная недостаточность: рекомендуемая начальная доза 1,25 мг в сутки. В зависимости от реакции пациента возможно повышение дозы (удвоение в течение 1-2 недель).Суточную дозу можно принимать в 1 или 2 приема.

Лечение пациентов, перенесших инфаркт миокарда у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда начинают не ранее, чем через 3 дня после возникновения инфаркта миокарда, при достижении геодинамической стабильности у пациента без симптомов ишемии. Рекомендованная начальная доза составляет 2,5 мг 2 раза в сутки. В случае, если пациент плохо переносит препарат, возможно начинать терапию с дозы 1,25 мг 2 раза в сутки. Дозу препарата повышают до поддерживающей - 5 мг 2 раза в сутки в течение последующих 2 суток. Позже, при хорошей переносимости, суточная доза может быть назначена в 1 прием. Максимальная суточная доза 10 мг.

Почечная недостаточность : необходима коррекция дозы препарата. При КК> 50 мл / мин. препарат назначают в обычной дозе.

Пациентам с клиренсом креатинина <50 мл / мин., В том числе больным сахарным диабетом, а также пациентам старше 65 лет препарат назначают в начальной дозе 1,25 мг 1 раз в сутки, а максимальная доза не должна превышать 5 мг в сутки.  

Передозировка

Передозировка препарата Рамил:

Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, шок, электролитный дисбаланс, почечная недостаточность. 

Лечение: общие мероприятия (промывание желудка, прием адсорбентов, сульфата натрия); введение изотонического раствора натрия хлорида, катехоламинов, ангиотензина II.

При устойчивой брадикардии - применение искусственного водителя ритма.

В случае возникновения ангионевротического отека - немедленное введение адреналина (подкожно или внутривенно) в дальнейшем - введение внутривенно глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов и антагонистов Н 2 - рецепторов.

Гемодиализ неэффективен.

Побочные эффекты

Побочные реакции препарата Рамил:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия (в том числе постуральная), стенокардия, синкопе, сердечная недостаточность, вертиго, боль в грудной клетке, изредка - аритмия, сердцебиение.

Со стороны органов кроветворения : гемолитическая анемия, миелодепрессия, панцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, васкулит. Частота гематологических нарушений повышается при почечной недостаточности, аутоиммунных заболеваниях. 

Со стороны пищеварительного тракта : тошнота, рвота, диарея, иногда - сухость во рту, повышенное слюноотделение, анорексия, диспепсия, дисфагия, запор, боль в животе, гастроэнтерит, панкреатит, нарушение функции печени (гепатит, холестатическая желтуха, повышение уровня трансаминаз).

Со стороны дыхательной системы : непродуктивный кашель, инфекции верхних дыхательных путей, изредка - диспноэ, фарингит, синусит, ринит, трахеобронхит, ларингит, бронхоспазм.

Со стороны нервной системы и органов чувств : головокружение, головная боль, астения, редко - цереброваскулярные нарушения, амнезия, сонливость, судороги, депрессия, расстройства сна, невралгия, нейропатия, парестезии, тремор, снижение слуха, нарушение зрения.

Со стороны мочевыделительной системы : нарушение функции почек, протеинурия, олигурия, отеки.

Со стороны кожи и придатков : крапивница, мультиформная эритема, фотосенсибилизация.

Редко уменьшение массы тела, анафилактоидные реакции, повышение уровня азота мочевины и креатинина, ангионевротический отек, артралгия / артрит, миалгия, повышение титра антинуклеарных антител, гиперкалиемия, изменение активности ферментов, концентрации билирубина, мочевой кислоты, глюкозы. 

Противопоказания

Противопоказания препарата Рамил:

  • Повышенная чувствительность к активному веществу данного препарата или к любому его компонента.
  • Ангионевротический отек в анамнезе при лечении ингибиторами АПФ.
  • Стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки.
  • Тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл / мин.).
  • После пересадки почки.
  • Первичный гиперальдостеронизм.
  • Период беременности и кормления грудью.
  • Проведение гемодиализа.
  • Печеночная недостаточность или другие заболевания печени.
  • Детский возраст.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Одновременное применение препарата с антигипертензивными, мочегонными препаратами, опиоидными анальгетиками, средствами для анестезии, трициклическими антидепрессантами и антипсихотическими средствами может привести к усилению антигипертензивного действия препарата.

При одновременном применении нестероидных противовоспалительных средств (например ацетилсалициловой кислоты, индометацина), эстрогенов, симпатомиметиков или соли возможно снижение антигипертензивного действия препарата.

Одновременное применение с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками (например с амилорид, спиронолактон, триамтерен) может повышать содержание калия в крови.

Не рекомендуется одновременное применение с препаратами лития, поскольку это может привести к повышению риска токсического воздействия препаратов лития.

Совместное применение с гипогликемическими лекарственными средствами (пероральными гипогликемическими препаратами, инсулином) может привести к повышению сахароснижающего эффекта с риском возникновения гипогликемии. Данное явление наблюдается чаще всего в течение первых недель комбинированного лечения у пациентов с почечной недостаточностью.

При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими препаратами, иммунодепрессантами, кортикостероидами, прокаинамидом риск возникновения лейкопении.

Рамиприл потенцирует эффект действия алкоголя.

Состав и свойтва

Действующее вещество : рамиприл;

1 таблетка Рамиля содержит рамиприла 2,5 мг, 5 мг или 10 мг 

вспомогательные вещества:

таблетки "Рамил" 2,5 мг гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат, железа оксид желтый (Е172)

таблетки "Рамил" 5 мг гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат, железа оксид красный (Е172)

таблетки "Рамил" 10 мг гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат.

Форма выпуска: Таблетки.

Фармакологическое действие: 

Фармакодинамика. Рамиприл (активное вещество препарата) подавляет активность АПФ (АПФ).Подавляя синтез ангиотензина II, снижает его сосудосуживающим действием и стимулирующее влияние на секрецию альдостерона. Повышает активность ренина в плазме крови, выступает ингибитором метаболизма брадикинина. Проявляет гипотензивное действие как в положении стоя, так и лежа, не вызывая компенсаторной тахикардии. Проявляет гипотензивное действие как при высоком, так и при низком уровне ренина в плазме крови. У большинства пациентов антигипертензивный эффект развивается через 1-2 часа после приема препарата, достигая максимума через 3-6 ч и продолжается в течение 24 часов. Максимальная стабилизация АД обычно достигается через 3-4 недели регулярного приема препарата. Антигипертензивный эффект сохраняется и при длительном лечении (2 года).Прекращение приема препарата не вызывает резкого повышения артериального давления. 

Рамиприл существенно не влияет на кровообращение в почках (в некоторых случаях повышая его) и скорость клубочковой фильтрации. При выраженной недиабетической или диабетической нефропатии рамиприл задерживает прогрессирование нарушений функции почек. У больных с риском недиабетической или диабетической нефропатии - снижает уровень альбуминурии.

Фармакокинетика. Препарат быстро абсорбируется после перорального применения. Прием пищи не оказывает существенного влияния на его абсорбцию. Рамиприл почти полностью метаболизируется (в основном в печени) с образованием активных и неактивных метаболитов. Его активный метаболит рамиприлат - почти в 6 раз является активнее рамиприла. Максимальная концентрация рамиприлата в плазме крови достигается через 2-4 часа после приема препарата. Объем распределения составляет около 500 л. Связывание с белками плазмы крови для рамиприлата составляет примерно 56%. Период полувыведения пепарат 13-17 часов. Примерно 40% выводится с калом,

60% - с мочой.

У пациентов пожилого возраста фармакокинетика существенно не меняется.

При почечной недостаточности и у пожилых людей со сниженной функцией почек рамиприл может аккумулироваться в организме. При поражении печени нарушается переход рамиприла в рамиприлат.

Условия хранения: Хранить Рамил следует при температуре не выше 25 ° С в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте.

Примечание
Описание препарата «Рамил» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Все лекарства

Рамил — цены в аптеках

Похожие по действию

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад